陈健鹏副主任医师 山东省立医院 肿瘤中心
畸胎瘤手术的最佳时期通常为肿瘤直径小于5厘米且无急性并发症时。畸胎瘤是卵巢常见的生殖细胞肿瘤,多数为良性,但需根据肿瘤性质、生长速度及患者生育需求综合评估手术时机。
对于无症状的成熟性畸胎瘤,若直径在3-5厘米且生长缓慢,可选择在非月经期进行择期手术,此时组织充血较少,术中出血风险低。腹腔镜手术是该阶段首选方式,创伤小且恢复快。若肿瘤体积超过5厘米或出现扭转、破裂等急腹症表现,则需急诊手术干预,避免卵巢组织坏死。妊娠期发现的畸胎瘤若无症状可暂观察,但若发生扭转或怀疑恶性变,需在孕中期(14-16周)相对安全期手术。青少年患者建议在青春期发育完成后手术,避免影响性腺功能。绝经后女性发现畸胎瘤应尽早手术,因恶变概率随年龄增加。
术后需保持会阴清洁,避免剧烈运动1-2个月,定期复查超声监测复发。饮食应增加优质蛋白如鱼肉、豆制品促进伤口愈合,限制辛辣刺激食物。术后3个月内禁止盆浴和性生活,出现发热、腹痛需及时就诊。对于有生育需求者,术前应评估卵巢储备功能,术中尽量保留正常卵巢组织。