李延忠主任医师 山东大学齐鲁医院 耳鼻咽喉科
严重的咽喉炎主要表现为咽喉剧烈疼痛、吞咽困难、发热、声音嘶哑及颈部淋巴结肿大。咽喉炎通常由病毒或细菌感染引起,也可能与环境污染、过度用嗓等因素有关,需根据病因采取针对性治疗。
严重咽喉炎患者常出现持续性咽喉灼痛或刀割样疼痛,疼痛可放射至耳部,尤其在吞咽时加重。细菌性咽喉炎(如链球菌感染)疼痛更为显著,可能伴随扁桃体化脓。治疗需遵医嘱使用抗生素如阿莫西林胶囊、头孢克肟分散片,或配合复方氯己定含漱液局部消炎。
因咽喉黏膜充血肿胀及疼痛,患者可能出现饮水进食困难,严重时甚至拒绝吞咽。急性会厌炎等重症可导致气道阻塞风险。需及时就医静脉注射地塞米松磷酸钠注射液缓解水肿,必要时进行气管切开术。
细菌感染引起的化脓性咽喉炎常伴随体温超过39摄氏度的弛张热,儿童可能出现热性惊厥。需联合使用布洛芬混悬液退热及抗生素如罗红霉素胶囊控制感染,同时监测血常规明确感染程度。
炎症累及声带时会导致声音沙哑或完全失声,常见于急性喉炎合并咽喉炎。需绝对禁声,雾化吸入吸入用布地奈德混悬液减轻声带水肿,避免发展为慢性喉炎。
下颌角或颈侧淋巴结常呈黄豆至蚕豆大小肿块,触痛明显。若淋巴结持续增大伴皮肤发红,提示可能形成脓肿,需超声检查后行切开引流,并延长抗生素如头孢呋辛酯片疗程。
咽喉炎急性期应保持室内湿度,每日饮用1.5-2升温水,避免辛辣刺激性食物。用淡盐水漱口可减轻炎症,但持续48小时以上高热或呼吸困难须立即急诊。恢复期可适量食用雪梨、百合等润喉食材,但糖尿病患需控制糖分摄入。长期声音嘶哑者建议耳鼻喉科排查喉部病变。