何海贤主治医师 山东大学齐鲁医院 耳鼻喉科
打呼噜可通过调整睡姿、减重、使用口腔矫正器、持续正压通气治疗、手术治疗等方式改善。打呼噜可能与肥胖、鼻咽部结构异常、睡眠呼吸暂停综合征、饮酒、过敏等因素有关。
仰卧位易导致舌根后坠加重打呼噜,建议采取侧卧位睡眠。可使用防打鼾枕或背部固定装置辅助保持体位。枕头高度以维持颈椎自然曲度为佳,避免过高或过低。长期坚持体位调整对轻度打鼾改善效果明显。
颈部脂肪堆积会压迫气道导致通气不畅。体重指数超过24者需通过饮食控制与有氧运动减重,建议每周减重0.5-1公斤。减重5%-10%即可显著改善气道狭窄情况,对肥胖相关性打鼾效果尤为显著。
下颌前移矫治器通过前移下颌骨扩大咽腔空间,适用于轻中度阻塞性睡眠呼吸暂停患者。需由口腔科医师定制佩戴,可能出现暂时性关节不适或唾液分泌增多等反应。睡眠时佩戴需配合呼吸训练。
CPAP呼吸机通过持续气流维持气道开放,是中重度睡眠呼吸暂停首选疗法。初始使用需调试合适压力参数,常见鼻面罩漏气、皮肤压痕等不适。长期规范使用可有效消除鼾声并改善缺氧症状。
悬雍垂腭咽成形术适用于解剖结构异常患者,通过切除多余软组织扩大气道。术后需流质饮食1-2周,可能出现暂时性吞咽不适。严重病例可考虑颌骨前移术,但需评估手术风险与获益。
建议打呼噜患者睡前避免饮酒及服用镇静药物,保持卧室湿度40%-60%,定期清洁床上用品减少过敏原。合并日间嗜睡或呼吸暂停超过10秒者需尽早就诊睡眠中心。长期未治疗的重度打鼾可能引发高血压、心律失常等并发症,需结合多导睡眠监测结果制定个体化方案。