李延忠主任医师 山东大学齐鲁医院 耳鼻咽喉科
鼻腔咽喉上方有异物感可通过调整生活习惯、鼻腔冲洗、药物治疗、物理治疗、手术治疗等方式改善。该症状可能由过敏性鼻炎、慢性鼻窦炎、鼻咽部肿物、胃食管反流、心理因素等原因引起。
保持室内空气湿润有助于缓解鼻腔干燥引起的异物感,可使用加湿器维持湿度。避免接触烟雾、粉尘等刺激性物质,减少辛辣食物摄入。胃食管反流患者需睡前3小时禁食,抬高床头15-20厘米。心理因素导致者可尝试放松训练,如深呼吸练习。
使用生理盐水或海盐水冲洗鼻腔能清除分泌物和过敏原,减轻炎症反应。可选择鼻腔喷雾器或洗鼻壶,每日1-2次。该方法适用于过敏性鼻炎和轻中度鼻窦炎患者,操作时注意水温接近体温,冲洗力度不宜过强。
过敏性鼻炎可遵医嘱使用糠酸莫米松鼻喷雾剂、氯雷他定片、孟鲁司特钠咀嚼片等药物控制症状。慢性鼻窦炎患者可能需要阿莫西林克拉维酸钾片、桉柠蒎肠溶软胶囊、布地奈德鼻喷雾剂等治疗。胃食管反流常用奥美拉唑肠溶胶囊、多潘立酮片、铝碳酸镁咀嚼片。
超声雾化吸入治疗可缓解鼻咽部黏膜水肿,常用药物包括吸入用布地奈德混悬液。低温等离子消融术适用于下鼻甲肥大患者,能改善鼻腔通气。咽喉部异物感明显者可采用喉部微波理疗,促进局部血液循环。
鼻中隔偏曲或鼻息肉导致的持续性异物感需考虑鼻内镜下矫正术或息肉切除术。鼻咽部肿物需通过病理检查明确性质后决定手术方案,如鼻咽纤维血管瘤切除术。腺样体肥大引起的症状可行腺样体消融术。
日常应注意避免用力擤鼻或频繁清嗓,这些动作可能加重黏膜刺激。适当增加饮水量保持咽喉湿润,避免过度用嗓。饮食以清淡易消化为主,避免过冷过热食物刺激。若症状持续2周以上无缓解,或伴随鼻出血、听力下降、颈部淋巴结肿大等情况,应及时就诊耳鼻喉科完善鼻咽镜或影像学检查。长期心理压力导致的异物感应结合心理疏导治疗。