陈勇副主任医师 山东省立医院 消化内科
便秘可能由饮食不当、缺乏运动、肠道功能紊乱、药物副作用、肠道器质性疾病等原因引起,可通过调整饮食、增加运动、药物治疗、物理治疗、手术治疗等方式改善。便秘通常表现为排便困难、排便次数减少、粪便干硬等症状,建议及时就医明确病因。
长期摄入低纤维食物、饮水不足或过量食用精加工食品可能导致便秘。膳食纤维能促进肠道蠕动,建议每日摄入适量粗粮、蔬菜水果如燕麦、西蓝花、苹果等。避免过多摄入高脂肪、高糖食物。可遵医嘱使用乳果糖口服溶液、聚乙二醇4000散等渗透性泻药帮助软化粪便。
久坐不动会减弱肠道蠕动功能,尤其是老年人或长期卧床者更易发生便秘。建议每天进行30分钟有氧运动如快走、游泳,配合腹部按摩促进肠蠕动。孕妇可尝试孕妇瑜伽等低强度运动。若运动调节无效,可在医生指导下短期使用比沙可啶肠溶片等刺激性泻药。
肠易激综合征、盆底肌功能障碍等功能性疾病常导致排便异常。可能与精神压力、自主神经失调有关,表现为腹胀与便秘交替出现。建议通过生物反馈治疗改善盆底肌协调性,必要时使用普芦卡必利片等促动力药。保持规律作息有助于调节肠道生物钟。
部分抗抑郁药、钙剂、铁剂等药物会抑制肠蠕动。长期使用含铝抗酸剂可能引发粪便硬化。若必须服用致便秘药物,应提前告知医生调整用药方案,可配合使用多库酯钠片等润滑性泻剂。用药期间需监测电解质平衡,避免形成药物依赖。
结肠肿瘤、肠梗阻、先天性巨结肠等器质性疾病会直接阻碍粪便通过。常伴随体重下降、便血等报警症状,需通过肠镜或影像学检查确诊。轻度狭窄可尝试内镜下扩张,恶性病变需手术切除。术后可能需长期使用益生菌制剂如双歧杆菌三联活菌胶囊维持菌群平衡。
便秘患者应养成定时排便习惯,晨起后饮用温水刺激胃肠反射。每日饮水保持在1500-2000毫升,可适量添加蜂蜜润滑肠道。长期便秘者需避免滥用泻药,定期进行肛门指检和肠镜检查排除器质性疾病。若出现持续腹痛、便血或体重骤减,须立即就医排查肿瘤等严重病因。