肝硬化可以肝脏移植吗

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陈勇 副主任医师

陈勇副主任医师 山东省立医院  消化内科

肝硬化患者一般可以进行肝脏移植手术,但需满足特定条件并经过专业评估。肝脏移植是终末期肝病的有效治疗手段,适用于肝功能严重衰竭且其他治疗无效的情况。

肝硬化患者若出现肝功能失代偿表现,如顽固性腹水、肝性脑病反复发作、严重凝血功能障碍或肝肾综合征等,经综合评估后可能符合移植指征。移植前需排除活动性感染、未控制的恶性肿瘤、严重心肺疾病等禁忌证,同时需进行供受体匹配度评估及术前营养状态优化。手术方式包括全肝移植和活体部分肝移植,术后需长期服用免疫抑制剂预防排斥反应。

部分肝硬化患者因合并肝癌超出米兰标准、存在不可逆的肝外器官损伤或严重心理障碍等情况,可能无法接受移植。此外,供肝短缺、高龄或存在复杂血管解剖变异等因素也会增加手术难度。对于酒精性肝硬化患者,通常需戒酒6个月以上且通过心理评估方可考虑移植。

肝硬化患者应定期监测肝功能指标和并发症,在医生指导下进行抗纤维化治疗。日常需严格戒酒、避免肝毒性药物、保持低脂高蛋白饮食。若出现呕血、意识障碍等急症需立即就医。肝脏移植术后需终身随访,监测排斥反应和感染风险,同时注意控制血压血糖等代谢异常。