肝癌有少量腹水怎么办

肝癌伴有少量腹水可通过限制钠盐摄入、补充优质蛋白、利尿剂治疗、腹腔穿刺引流、抗肿瘤治疗等方式干预。腹水通常由门静脉高压、低蛋白血症、肿瘤腹膜转移、淋巴回流受阻、肝功能失代偿等原因引起。

1、限制钠盐摄入

每日食盐量控制在3克以内有助于减轻水钠潴留。避免腌制食品、加工肉类等高钠食物，烹调时可使用柠檬汁、香草等替代调味。长期钠盐过量会加重腹水积聚，需配合记录每日尿量及体重变化。

2、补充优质蛋白

每日摄入1.2-1.5克/千克体重的优质蛋白，如鸡蛋清、鱼肉、大豆制品等，有助于改善低蛋白血症。肝功能较差者需分多次少量进食，避免一次性大量摄入诱发肝性脑病。可配合口服乳清蛋白粉补充。

3、利尿剂治疗

螺内酯片联合呋塞米片是常用利尿方案，需监测电解质防止低钾血症。托伐普坦片可用于顽固性腹水，通过抑制血管加压素受体减少水重吸收。用药期间每日体重下降不宜超过0.5千克。

4、腹腔穿刺引流

对于呼吸困难或腹胀明显者，可在超声引导下进行腹腔穿刺放液，单次放液量不超过3000毫升。穿刺后需补充白蛋白注射液防止循环功能障碍。反复穿刺可能增加感染风险。

5、抗肿瘤治疗

仑伐替尼胶囊、索拉非尼片等靶向药物可控制肿瘤进展。肝功能Child-Pugh A级者可考虑阿替利珠单抗注射液免疫治疗。经肝动脉化疗栓塞术能缩小肿瘤体积，间接改善门静脉高压。

患者应每日测量腹围并记录变化，睡眠时采取半卧位减轻膈肌压迫。出现发热、腹痛或意识改变需立即就医。限制每日饮水量在1000-1500毫升，避免汤粥等流质食物过量摄入。适当进行床边踝泵运动预防下肢静脉血栓，定期复查肝功能、凝血功能及腹部超声。