癌症晚期为什么会很痛

癌症晚期疼痛主要由肿瘤侵犯神经、骨骼或器官，以及治疗副作用引起。疼痛机制可能涉及炎症因子释放、神经压迫、骨转移或化疗药物损伤。

肿瘤直接侵犯是晚期疼痛最常见原因。癌细胞扩散至骨骼时，破骨细胞活性增强导致骨质破坏，刺激骨膜神经末梢产生剧烈疼痛。肿瘤压迫周围神经或脊髓时，可能引发持续性灼痛或电击样痛感。内脏器官受侵时，因脏器包膜牵张或空腔器官梗阻出现钝痛或绞痛。部分患者因肿瘤释放前列腺素等致痛物质，引发全身广泛性疼痛。

治疗相关疼痛不容忽视。放疗后组织纤维化可能造成神经卡压，化疗药物如紫杉醇可引起周围神经病变。约三成患者出现治疗后的慢性疼痛综合征。癌症相关疲劳、焦虑抑郁等心理因素会降低痛阈，形成疼痛-失眠-疲乏的恶性循环。部分罕见病例存在副肿瘤综合征，肿瘤分泌的激素样物质导致复杂疼痛表现。

建议采用阶梯镇痛方案，从非甾体抗炎药到弱阿片类药物直至强阿片类药物。同时可联合抗惊厥药治疗神经病理性疼痛，双膦酸盐类药物缓解骨痛。保持适度活动有助于改善血液循环，温热敷可缓解肌肉痉挛。家属应协助记录疼痛特点，避免患者因恐惧药物成瘾而强忍疼痛。