怎么判断是不是出水痘

判断是否出水痘可通过典型皮疹形态、发热症状及接触史综合评估。水痘是由水痘-带状疱疹病毒引起的急性传染病，主要表现为红色斑疹→丘疹→水疱→结痂的皮疹演变过程，常伴轻度发热、乏力。确诊需结合皮疹特征、流行病学史、实验室检查等方法。

1、皮疹特征

水痘皮疹具有向心性分布特点，初期为头皮、面部或躯干出现红色斑疹，数小时内发展为丘疹，再形成透明水疱，周围绕有红晕。疱疹壁薄易破，1-2天后逐渐干涸结痂。皮疹分批出现，同一部位可同时存在斑疹、水疱、结痂等不同阶段皮损。口腔黏膜、眼结膜等部位也可能出现疱疹。

2、发热症状

多数患者在出疹前1-2天出现低至中度发热，体温多在38-39℃之间，可伴有头痛、食欲减退等全身症状。发热程度通常与皮疹数量相关，婴幼儿可能出现高热惊厥。发热持续时间一般不超过4天，若持续高热需警惕并发症。

3、接触史评估

发病前10-21天内有水痘或带状疱疹患者接触史是重要判断依据。病毒通过呼吸道飞沫或直接接触传播，托幼机构、学校等集体单位易发生聚集性疫情。未接种疫苗或既往未感染者接触后发病概率较高。

4、实验室检查

临床疑似病例可通过疱疹液PCR检测病毒DNA确诊，该方法灵敏度高。血清学检查发现IgM抗体阳性或IgG抗体滴度4倍以上升高也有诊断意义。血常规可见白细胞正常或轻度降低，淋巴细胞比例升高。

5、并发症识别

需警惕皮肤继发细菌感染表现为脓疱、蜂窝织炎，肺炎可出现咳嗽、呼吸困难，脑炎常伴持续头痛、呕吐或意识改变。免疫功能低下者可能出现出血性水痘或播散性感染。出现上述表现需立即就医。

水痘患者应隔离至全部疱疹结痂，保持皮肤清洁避免抓挠，剪短指甲减少继发感染风险。发热期多饮水、进食易消化食物，禁用阿司匹林以防瑞氏综合征。接触者可在暴露后3-5天内接种疫苗或注射免疫球蛋白预防。学校等集体单位发现病例应及时报告疾控部门。