月经有血块正常吗

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冷启刚 主任医师

冷启刚主任医师 山东省立医院  妇科

月经中出现少量血块通常是正常的生理现象。月经血块可能与子宫内膜脱落速度、凝血功能变化、子宫位置异常、激素水平波动、子宫肌瘤等因素有关。

1、子宫内膜脱落

月经期子宫内膜快速脱落时,纤维蛋白溶解酶来不及完全分解经血中的纤维蛋白,可能形成暗红色或紫红色血块,通常伴随轻微下腹坠胀感。这种情况无须特殊处理,建议避免剧烈运动并使用暖水袋热敷腹部。

2、凝血功能变化

久坐或长期卧床会导致经血滞留宫腔,凝血物质聚集可能产生血块。这类血块多呈果冻状且量少,适当走动可促进经血排出。若血块持续超过3个月经周期,需排查血小板减少症等凝血障碍。

3、子宫位置异常

子宫后屈或过度前倾可能影响经血排出速度,导致血块形成。此类情况常伴有经期腰痛,可通过膝胸卧位改善。若合并严重痛经,需超声检查排除子宫内膜异位症。

4、激素水平波动

孕激素不足可能使子宫内膜不均匀脱落,产生大量鲜红色血块并伴随月经量增多。建议在医生指导下使用黄体酮胶囊调节周期,或服用益母草颗粒促进子宫收缩。

5、子宫肌瘤

黏膜下肌瘤可能压迫宫腔导致经血滞留,形成鸡蛋大小血块并伴有严重贫血。确诊需通过超声检查,可考虑使用米非司酮片缩小子宫肌瘤,或行宫腔镜肌瘤切除术。

日常建议保持外阴清洁,经期每2-3小时更换卫生巾,避免盆浴和游泳。饮食上增加动物肝脏、菠菜等富铁食物,配合红枣枸杞茶改善气血循环。若血块直径超过3厘米或伴随头晕乏力,应及时进行妇科检查和血常规检测。记录月经周期变化有助于医生判断病因,不建议自行服用活血化瘀类药物。