马晓斌主任医师 山东省立医院 呼吸内科
胸片正常并不能完全排除肺部疾病,部分肺部病变可能在胸片上无法显示。肺部健康评估需结合临床症状、病史及其他检查综合判断。
胸片检查对肺部大面积病变如肺炎、肺结核、肺肿瘤等有较高检出率,但对早期微小病灶或特殊部位病变可能漏诊。例如,肺尖部、纵隔旁、胸膜下的小结节在胸片中可能因组织重叠或分辨率限制而难以识别。慢性阻塞性肺疾病早期肺气肿改变、支气管扩张等结构性变化,胸片敏感性也较低。某些间质性肺病在胸片表现正常时,高分辨率CT已能发现特征性改变。
部分特殊类型肺部疾病在胸片上可能表现正常。哮喘发作间歇期胸片通常无异常,需结合肺功能检查确诊。肺栓塞早期胸片可能仅显示轻微肺纹理增多,确诊依赖CT肺动脉造影。某些肺部感染如支原体肺炎早期、病毒性肺炎,胸片表现可能滞后于临床症状。肺微小结节、早期肺癌等病灶直径小于5毫米时,胸片检出率不足20%。
建议出现持续咳嗽、胸痛、呼吸困难等症状时,即使胸片正常也应进一步检查。长期吸烟者、职业粉尘接触者等高危人群,可考虑低剂量螺旋CT筛查。日常需注意避免吸烟及二手烟暴露,保持室内空气流通,适量运动增强肺功能,出现呼吸道症状及时就医。