王洪波主任医师 山东省立医院 消化内科
胆红素高可通过调整饮食、适量运动、药物治疗、光疗、手术治疗等方式改善。胆红素升高可能与溶血性贫血、病毒性肝炎、胆管梗阻、Gilbert综合征、肝硬化等原因有关。
减少高脂肪食物摄入,如油炸食品、肥肉等,避免加重肝脏负担。可增加富含优质蛋白的食物,如鸡蛋清、脱脂牛奶等,有助于肝细胞修复。每日饮水1500-2000毫升,促进胆红素代谢。
每周进行3-5次有氧运动,如快走、游泳等,每次持续30-40分钟。运动可改善肝脏血液循环,但需避免剧烈运动导致溶血加重。运动前后注意补充水分。
病毒性肝炎患者可遵医嘱使用恩替卡韦片、富马酸替诺福韦二吡呋酯片等抗病毒药物。胆汁淤积者可选用熊去氧胆酸胶囊、腺苷蛋氨酸肠溶片促进胆汁排泄。溶血性贫血患者可能需要糖皮质激素治疗。
新生儿高胆红素血症可采用蓝光照射治疗,波长420-470nm的光线能使未结合胆红素转化为水溶性物质排出体外。治疗期间需保护眼睛和会阴部,监测体温变化。
胆总管结石引起的梗阻性黄疸可行ERCP取石术或开腹胆总管探查术。胆管癌患者可能需要Whipple手术。术后需监测引流液性状,预防感染和出血。
胆红素升高患者应严格戒酒,避免使用对肝脏有损害的药物。保证充足睡眠,夜间23点前入睡有助于肝脏修复。定期复查肝功能、腹部超声等检查,观察胆红素变化趋势。出现皮肤巩膜黄染加重、尿液颜色加深等症状时需及时就医。保持情绪稳定,避免焦虑抑郁情绪影响肝脏功能。