马伟副主任医师 山东省立医院 心内科
甲硝唑可能导致胃肠道不适、神经系统反应、过敏反应、血液系统异常及肝功能损害等副作用,具体表现因人而异。
甲硝唑常见的副作用是恶心、呕吐、腹痛或腹泻等消化道症状。这些反应通常在使用初期出现,与药物对胃肠黏膜的直接刺激有关。用药期间避免空腹服用或搭配少量食物可减轻不适。若症状持续加重可能需调整用药方案或联用胃黏膜保护剂。出现严重腹泻时应警惕假膜性肠炎风险。
部分患者可能出现头痛、眩晕、共济失调或肢体麻木等神经系统副作用。大剂量或长期使用时可能诱发周围神经病变,表现为手脚刺痛感或感觉异常。用药期间应避免驾驶或操作精密仪器。有癫痫病史者需谨慎使用,因该药可能降低癫痫发作阈值。
偶见皮疹、瘙痒、荨麻疹等皮肤过敏表现,严重者可出现血管神经性水肿或过敏性休克。用药前需询问过敏史,首次使用后应观察是否出现皮肤异常。对硝基咪唑类药物过敏者禁用。如出现呼吸困难、喉头水肿等严重反应需立即停药并急救。
长期用药可能引发白细胞减少、粒细胞缺乏等血液系统异常,表现为反复感染、发热或乏力。用药超过7天建议监测血常规。与抗凝药物联用可能增强华法林等药物的抗凝效果,增加出血风险。血液病患者需在医生指导下调整剂量。
少数患者可能出现转氨酶升高、黄疸等肝功能异常,酒精可加剧这种损害。用药期间及停药后3天内须严格戒酒。原有肝病患者需调整给药剂量和频率,必要时联合保肝药物治疗。出现厌油、尿色加深等症状时应及时检查肝功能。
使用甲硝唑期间应遵医嘱定期复查血常规和肝功能,避免阳光直射以防光敏反应。服药期间禁止饮用含酒精饮料或制剂,包括酒心巧克力等食品。如出现严重副作用需立即就医,不可自行调整用药方案。该药可能影响尿液颜色变为深褐色,此为正常现象不必过度担忧。