怎样治疗膝关节炎

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韩世杰 主任医师

韩世杰主任医师 山东省立医院  骨科

膝关节炎可通过生活干预、物理治疗、药物治疗、手术治疗等方式治疗。膝关节炎通常由关节退变、创伤、肥胖、炎症、遗传等因素引起。

1、生活干预

减轻体重可减少膝关节负荷,建议通过低强度有氧训练和饮食控制实现。避免爬楼梯、深蹲等加重关节磨损的动作,选择游泳、骑自行车等低冲击运动。日常使用护膝或拐杖辅助行走,寒冷季节注意关节保暖。补充钙质和维生素D有助于延缓骨质流失,可适量食用牛奶、鱼类等食物。

2、物理治疗

超短波治疗能促进局部血液循环,缓解关节僵硬症状。中医推拿采用滚法、点按等手法松解周围肌肉痉挛,需由专业医师操作。超声波治疗通过机械振动效应减轻滑膜炎症,通常10-15次为1个疗程。居家可进行直腿抬高、踝泵等康复训练,每日3组每组10-15次。

3、药物治疗

塞来昔布胶囊属于非甾体抗炎药,能抑制前列腺素合成缓解疼痛。硫酸氨基葡萄糖胶囊可促进软骨基质修复,改善关节功能。双醋瑞因胶囊通过抑制白介素-1延缓关节退化,需连续服用3个月以上。关节腔注射玻璃酸钠能增加滑液黏弹性,每年可进行2-3个疗程。急性发作期可短期使用醋酸泼尼松龙片控制炎症。

4、手术治疗

关节镜清理术适用于早中期患者,通过微创技术清除游离体和增生滑膜。胫骨高位截骨术能矫正力线异常,适合单侧间室病变的年轻患者。人工膝关节置换术是终末期主要治疗手段,假体使用寿命通常可达15-20年。软骨移植术适合局部软骨缺损病例,需配合术后康复训练。

5、中医调理

艾灸选取犊鼻、阳陵泉等穴位,可温经通络改善局部循环。中药熏洗采用红花、伸筋草等药材,每日1次连续2周。内服独活寄生汤加减方具有祛风除湿功效,需辨证使用。针灸治疗选用膝眼、梁丘等穴位,配合电针增强刺激效果。拔罐疗法在委中穴留罐5-10分钟,能缓解肌肉紧张。

膝关节炎患者应建立长期管理意识,定期复查X线评估病情进展。建议选择平底软质鞋减少行走冲击,睡眠时在膝下垫软枕保持微屈体位。控制每日行走距离在6000步以内,分次完成避免持续负重。饮食注意补充优质蛋白和抗氧化物质,限制高嘌呤食物摄入。出现关节红肿热痛或活动受限加重时,应及时到骨科或风湿免疫科就诊。