李延忠主任医师 山东大学齐鲁医院 耳鼻咽喉科
呼吸暂停综合征可通过生活干预、口腔矫治器、持续气道正压通气、药物治疗、手术治疗等方式治疗。呼吸暂停综合征可能与肥胖、鼻咽部异常、遗传等因素有关,通常表现为夜间频繁觉醒、日间嗜睡等症状。
对于轻度呼吸暂停综合征患者,生活干预是首选治疗方法。减轻体重有助于减少颈部脂肪堆积,改善上呼吸道狭窄情况。改变卧位睡眠为侧卧位可以减少舌后坠。睡前避免饮酒或服用镇静类药物可以减少呼吸抑制。保持规律作息有助于改善睡眠质量。
口腔矫治器适用于轻中度阻塞性呼吸暂停综合征患者。常见类型包括下颌前移型矫治器和舌保持器两种。这些装置通过改变下颌位置或防止舌后坠来保持呼吸道通畅。需要由专业牙医定制,佩戴时可能引起短期内唾液增多或牙齿不适等不良反应。
持续气道正压通气是中重度呼吸暂停综合征的标准治疗方案。治疗期间使用特殊面罩,通过机器输送加压空气以维持呼吸道开放。需专业人员调节压力参数,长期使用能显着改善睡眠质量和日间功能,常见不适包括鼻干、面部压痕、入睡适应困难等。
药物治疗在呼吸暂停综合征中作用有限,主要用于改善日间嗜睡状况。主要分为两种模式,一种是通过兴奋中枢神经系统控制日间过度困倦,如安非他酮缓释片;另一种是改善脑部供氧状态,如乙酰唑胺片。药物治疗需严格遵医嘱,常作为辅助疗法使用。
手术治疗适用于保守治疗无效且存在明显解剖异常的患者。常见方式包括悬雍垂腭咽成形术、下颌前徙术、舌肌悬吊术等。不同手术方式适应不同阻塞部位,需要耳鼻喉专科医生评估确定。术前需评估心肺功能,术后可能发生吞咽困难、出血等并发症。
呼吸暂停综合征患者日常应控制饮食热量,维持适当运动以减轻体重,避免睡前3小时进食。减少咖啡因和尼古丁摄入有助于改善睡眠质量。卧室内保持适宜温湿度和安静环境。定期随访监测治疗效果,记录睡眠日志帮助医生评估病情变化。伴发高血压或糖尿病患者需同时控制相关并发症。