陈腊梅副主任医师 山东省立医院 皮肤科
外阴部位长痘痘可能由毛囊炎、皮脂腺囊肿、外阴湿疹、传染性软疣、前庭大腺囊肿等原因引起,可通过保持局部清洁、外用药物、口服药物、物理治疗、手术治疗等方式改善。
毛囊炎主要由细菌感染毛囊引起,常见病原体为金黄色葡萄球菌。外阴部位毛囊炎多因局部潮湿、摩擦或剃毛不当导致。症状表现为红色丘疹伴疼痛,顶部可能有脓点。治疗可选用莫匹罗星软膏、夫西地酸乳膏等局部外用抗生素,严重时可遵医嘱口服头孢呋辛酯片。日常需穿纯棉透气内裤,避免抓挠。
皮脂腺囊肿是皮脂腺导管阻塞形成的囊性肿物。外阴部位因皮脂腺分布密集,易因分泌物潴留形成囊肿。表现为皮下圆形硬结,继发感染可出现红肿疼痛。较小囊肿无须处理,感染时可外涂红霉素软膏,反复发作的囊肿需手术切除。应注意每日用温水清洗外阴,避免使用碱性洗剂。
外阴湿疹多与过敏、局部刺激有关。长期使用卫生护垫、化纤内裤摩擦或阴道分泌物刺激均可诱发。症状为密集小丘疹伴剧烈瘙痒,搔抓后可能出现渗液。治疗可外用氢化可的松乳膏联合氯雷他定片口服,严重时需注射地塞米松磷酸钠注射液。患者应避免热水烫洗,减少使用含香精的卫生用品。
传染性软疣由痘病毒感染引起,通过性接触或间接接触传播。特征为3-5毫米肤色半球形丘疹,中央有脐凹,挤压可排出白色乳酪样物质。临床多采用液氮冷冻治疗,顽固性皮损可外用咪喹莫特乳膏。患者衣物需煮沸消毒,性伴侣应同步检查治疗。
前庭大腺囊肿系前庭大腺导管阻塞所致,继发感染可形成脓肿。表现为大阴唇后部单侧肿物,直径可达3-8厘米,伴行走不适感。急性期需口服甲硝唑片抗感染,脓肿形成后需切开引流,反复发作需行腺体切除术。日常应注意性卫生,避免久坐压迫会阴部。
外阴部位长痘痘期间应选择宽松衣物减少摩擦,避免自行挑破皮损。饮食宜清淡,限制辛辣刺激性食物摄入。每日用温水清洗外阴1-2次,清洗后保持局部干燥。若出现持续增大、剧烈疼痛、发热等症状,或症状两周内无缓解,建议及时至妇科或皮肤科就诊。不同病因治疗方案差异较大,不建议自行购买药物治疗。