李艳芳主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院 妇产科
葡萄胎可能由受精卵染色体异常、母体营养不良、卵巢功能异常、既往葡萄胎病史、高龄妊娠等因素引起。葡萄胎通常表现为停经后阴道不规则流血、子宫异常增大、妊娠剧吐等症状,需通过超声检查和血HCG检测确诊。
受精卵染色体异常是葡萄胎最常见的原因,主要表现为完全性葡萄胎中父源性染色体重复。这种情况会导致绒毛滋养细胞异常增生,形成水泡状结构。患者可能出现严重妊娠反应,血HCG水平显著升高。临床需通过清宫术清除病灶,术后需定期监测血HCG水平,预防恶变。
母体缺乏维生素A、叶酸等营养素可能干扰胚胎正常发育,增加葡萄胎发生概率。这类患者往往伴有贫血、消瘦等营养不良表现。建议妊娠前补充复合维生素,日常增加动物肝脏、深色蔬菜等富含营养素的食物摄入。
多囊卵巢综合征等内分泌疾病可能导致卵泡发育异常,影响受精卵质量。这类患者通常有月经不调、多毛等表现。需通过激素调节改善卵巢功能,必要时可考虑辅助生殖技术助孕。
曾有葡萄胎病史的女性再次发生葡萄胎的概率较高,特别是未规范随访治疗者。这类患者需在再次妊娠前进行全面评估,妊娠早期加强超声监测。建议两次妊娠间隔至少1年,确保血HCG完全降至正常。
35岁以上孕妇卵子质量下降,染色体异常风险增加。高龄孕妇发生葡萄胎后需特别注意排查恶性葡萄胎可能。建议高龄女性孕前进行遗传咨询,妊娠后尽早进行超声检查确认胚胎发育情况。
确诊葡萄胎后需严格避孕1年,定期复查血HCG。日常注意补充优质蛋白和铁剂,避免剧烈运动。出现头痛、咳嗽等异常症状需警惕滋养细胞肿瘤转移可能,应及时就诊。再次妊娠前建议进行孕前检查,妊娠早期加强监测,必要时进行产前诊断。