高珊副主任医师 中日友好医院 妇产科
产褥期感染的恶露症状通常表现为恶露量异常增多、颜色发暗或呈脓性、伴有恶臭,可能伴随发热、下腹疼痛等症状。产褥期感染主要由细菌感染引起,需及时就医处理。
正常产后恶露量会逐渐减少,若感染时恶露量突然增多或持续不减少,可能提示子宫复旧不良或宫腔残留。此时需结合B超检查排除胎盘胎膜残留,必要时在医生指导下使用缩宫素注射液促进子宫收缩,或行清宫术清除残留组织。
感染性恶露常呈现暗红色、褐色或黄绿色脓性分泌物,与正常恶露的鲜红-淡红-白色变化规律不符。这种改变多由金黄色葡萄球菌、大肠杆菌等病原体感染导致,需进行分泌物培养后选择敏感抗生素如头孢曲松钠注射液、甲硝唑氯化钠注射液进行治疗。
正常恶露略带血腥味,若出现腐败性恶臭多提示厌氧菌感染。这种气味变化常伴有体温升高,需警惕子宫内膜炎或盆腔感染。医生可能会建议使用克林霉素磷酸酯注射液联合甲硝唑片进行抗厌氧菌治疗,同时需保持会阴清洁。
体温超过38℃是产褥感染的重要标志,多发生在产后3-7天。发热可能由子宫内膜炎、切口感染或乳腺炎引起,需进行血常规、C反应蛋白等检查。根据病情可选用对乙酰氨基酚片退热,同时静脉滴注注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠控制感染。
持续性下腹压痛或反跳痛提示感染可能已累及盆腔腹膜。这种疼痛不同于正常产后宫缩痛,常伴有子宫压痛阳性。需进行盆腔检查评估感染范围,严重者可能需要住院静脉使用注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠,并监测生命体征变化。
产后应注意保持会阴部清洁干燥,及时更换卫生巾,每日用温水清洗外阴。保证充足休息,适当补充优质蛋白如鸡蛋、鱼肉等促进组织修复。出现发热、恶露异常等情况应立即就医,避免自行用药延误治疗。哺乳期妈妈需告知医生哺乳情况,以便选择不影响哺乳的药物治疗方案。产后42天应按时返院复查,评估子宫复旧情况。