肾结石的排石方法

肾结石可通过增加饮水量、药物排石、体外冲击波碎石、输尿管镜取石、经皮肾镜取石等方式治疗。肾结石通常由代谢异常、尿路梗阻、饮食因素、尿路感染、药物因素等原因引起。

1、增加饮水量

每日饮水量保持在2000-3000毫升有助于稀释尿液，减少晶体沉积并促进小结石排出。可适量饮用柠檬水或橙汁，其中枸橼酸成分能抑制草酸钙结晶形成。避免饮用浓茶、咖啡等可能增加结石风险的饮品。排尿时观察是否有砂砾样物质排出，若出现持续腰痛或血尿需及时就医。

2、药物排石

对于直径小于6毫米的结石，可遵医嘱使用坦索罗辛缓释胶囊松弛输尿管平滑肌，或双氯芬酸钠栓缓解肾绞痛。枸橼酸氢钾钠颗粒能碱化尿液溶解尿酸结石。使用排石通胶囊等中成药时需配合跳跃运动。药物排石期间需定期复查超声观察结石位置变化。

3、体外冲击波碎石

适用于直径10-20毫米的肾盂或上段输尿管结石，通过X线定位后利用高能冲击波将结石粉碎。术前需完善凝血功能检查，术后可能出现血尿、肾周血肿等并发症。碎石后需配合体位引流和药物排石治疗，2周后复查评估排石效果。严重肥胖或凝血功能障碍者慎用该方法。

4、输尿管镜取石

采用输尿管软镜经尿道逆行进入输尿管，配合钬激光或气压弹道碎石设备处理中下段输尿管结石。术后需留置双J管2-4周防止输尿管狭窄，可能出现尿频尿急等膀胱刺激症状。该方法对直径大于15毫米的嵌顿性结石效果较好，但存在输尿管穿孔风险。

5、经皮肾镜取石

针对大于20毫米的肾盂铸型结石，在超声引导下建立经皮肾通道后采用肾镜碎石取石。术前需评估肾功能及解剖结构，术后需密切监测出血和感染情况。该方法清石率较高但创伤性出血概率较大，必要时需输血治疗。伴有未控制感染或严重心肺疾病者禁用。

肾结石患者日常应控制钠盐摄入每日不超过5克，减少动物内脏等高嘌呤食物。适量补充乳制品但避免过量补钙，草酸钙结石患者需限制菠菜、花生等高铁食物。保持每日适度运动如跳绳、爬楼梯有助于促进排石，但突发剧烈腰痛伴呕吐时应立即就医。定期复查泌尿系超声监测结石复发情况，代谢评估异常者需长期药物预防。