张博副主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院 骨科
手指腱鞘炎可通过非甾体抗炎药、局部注射治疗、物理疗法、中医外治法、手术治疗等方式缓解。该病多与慢性劳损、外伤感染、风湿免疫因素、解剖结构异常、代谢性疾病等因素相关,常表现为局部压痛、活动弹响等症状。
1、非甾体抗炎药:布洛芬、双氯芬酸钠、塞来昔布等药物可抑制前列腺素合成,减轻炎症反应与疼痛。适用于早期轻度肿胀患者,需注意胃肠道不良反应,连续使用不超过1周。联合热敷可增强疗效。
2、局部注射治疗:曲安奈德、倍他米松等糖皮质激素与利多卡因混合注射,能快速消除腱周水肿。每3个月注射不超过3次,避免肌腱脆性增加。注射后需制动48小时。
3、物理疗法:超声波治疗通过机械振动改善局部血液循环,冲击波治疗可促进组织修复。每日15分钟疗程,配合手指屈伸训练,对粘连型腱鞘炎效果显著。
4、中医外治法:金黄散外敷可活血化瘀,艾灸阿是穴能温经通络。中药熏洗选用伸筋草、透骨草等药材,每日2次,适用于对西药过敏者。
5、手术治疗:腱鞘切开减压术适用于保守治疗无效的狭窄性腱鞘炎,关节镜下松解术创伤较小。术后需进行渐进式功能锻炼,预防肌腱粘连复发。
患者应减少手机电脑操作等重复性动作,每日做握拳-伸展练习10次。饮食多摄入富含维生素C的猕猴桃、西兰花等促进结缔组织修复,避免高嘌呤饮食加重炎症。寒冷季节注意手部保暖,使用ergonomic工具减轻肌腱负荷。若出现持续晨僵或功能受限,需排查类风湿关节炎等全身性疾病。