治疗腱鞘炎的克星药

王亮 副主任医师

王亮副主任医师 山东大学齐鲁医院  骨科

腱鞘炎可通过非甾体抗炎药、糖皮质激素注射、局部外用药、物理治疗、手术治疗等方式缓解。该病通常由重复性劳损、外伤感染、风湿性疾病、解剖结构异常、代谢性疾病等因素引起。

1、非甾体抗炎药:

布洛芬、双氯芬酸钠、塞来昔布等口服药物能有效减轻炎症和疼痛。这类药物通过抑制前列腺素合成发挥作用,适用于轻中度疼痛患者,需注意胃肠道副作用,长期使用需监测肝肾功能。

2、糖皮质激素注射:

曲安奈德或倍他米松局部注射可快速缓解严重炎症。注射治疗能直接作用于病变腱鞘,效果可持续数周至数月,但每年不宜超过3-4次,多次注射可能削弱肌腱强度。

3、局部外用药:

双氯芬酸二乙胺乳胶剂、氟比洛芬凝胶等外用制剂通过皮肤渗透起效。这类药物副作用较小,适合作为辅助治疗,使用时需避开破损皮肤,每日涂抹3-4次配合按摩效果更佳。

4、物理治疗:

超声治疗、冲击波疗法能促进局部血液循环。物理治疗适用于慢性期患者,通常需要10-15次疗程,配合腕部支具固定可减少肌腱滑动摩擦,缓解机械性刺激。

5、手术治疗:

腱鞘切开术或关节镜松解术适用于顽固性病例。手术通过解除腱鞘卡压改善症状,术后需进行渐进式康复训练,恢复期约4-6周,成功率可达85%-90%。

日常应避免重复性手部动作,工作时佩戴护腕减轻肌腱负荷。饮食注意补充维生素C和蛋白质促进结缔组织修复,推荐游泳、瑜伽等低冲击运动维持关节活动度。症状持续加重或出现明显功能障碍时需及时就医,长期未治疗的腱鞘炎可能导致永久性肌腱损伤。急性期可采用冰敷缓解肿胀,慢性期热敷配合牵拉训练有助于改善肌腱滑动功能。