屈指肌腱狭窄性腱鞘炎的治疗

屈指肌腱狭窄性腱鞘炎可通过休息制动、物理治疗、药物治疗、封闭治疗、手术治疗等方式缓解。该病通常由肌腱过度使用、局部劳损、解剖结构异常、风湿性疾病、代谢异常等因素引起。

1、休息制动：

减少手指活动是基础治疗措施，避免重复性抓握动作。使用支具固定患指2-3周，保持近侧指间关节伸直位。夜间佩戴可防止睡眠时屈曲挛缩，日间每小时解除支具进行轻柔活动。

2、物理治疗：

热敷可促进局部血液循环，每日3次每次15分钟。超声波治疗采用1MHz频率，0.8W/cm²强度照射5分钟。蜡疗通过传导热缓解肌肉痉挛，温度控制在50-55℃为宜。

3、药物治疗：

非甾体抗炎药如布洛芬、塞来昔布、双氯芬酸钠可缓解炎症疼痛。局部涂抹扶他林软膏或氟比洛芬凝胶贴剂。严重病例可短期口服泼尼松，但需警惕肌腱断裂风险。

4、封闭治疗：

在A1滑车近端进针，注入1%利多卡因与曲安奈德混合液。注射后需制动48小时，间隔3周可重复1次。注意避免直接注入肌腱，可能造成肌腱变性。

5、手术治疗：

保守治疗无效者行腱鞘切开术，采用局部麻醉下横行切断A1滑车。经皮松解术使用特制针刀挑开腱鞘，术后24小时即可活动。开放手术适用于复发或合并解剖变异病例。

日常应避免冷水刺激，进行手指伸展训练如橡皮筋抗阻练习。饮食补充维生素B族和蛋白质，控制高嘌呤食物摄入。游泳、瑜伽等低冲击运动有助于改善手部柔韧性，症状持续超过6周需复查超声评估肌腱状态。术后康复阶段需循序渐进增加抓握力训练，预防肌腱粘连。