患了腱鞘炎不知道怎么办

侯勇 主任医师

侯勇主任医师 山东大学齐鲁医院  骨创科

腱鞘炎可通过热敷理疗、制动休息、药物治疗、局部封闭注射、手术松解等方式治疗。该病通常由重复性劳损、姿势不当、关节退变、风湿性疾病、细菌感染等原因引起。

1、热敷理疗:每日用40℃左右热毛巾敷患处15分钟,促进局部血液循环。超声波治疗仪可缓解组织粘连,每周3次为宜。避免热敷后立即提重物,配合轻柔按摩效果更佳。

2、制动休息:使用护具固定患指2-3周,减少拇指及腕部活动。办公族可调整键盘高度,手机操作改用语音输入。哺乳期女性需变换抱婴姿势,每小时休息10分钟。

3、药物治疗:口服布洛芬、塞来昔布等非甾体抗炎药缓解疼痛。外用双氯芬酸二乙胺乳膏涂抹患处,每日3次。严重者可短期服用泼尼松等糖皮质激素,需监测胃肠道反应。

4、封闭治疗:在超声引导下将利多卡因与曲安奈德混合液注入腱鞘,每月不超过2次。糖尿病患者需提前检测血糖,注射后24小时内避免沾水。该方法对桡骨茎突狭窄性腱鞘炎有效率可达80%。

5、手术干预:保守治疗无效者可行腱鞘切开减压术,术后3天开始被动活动。关节镜下滑膜切除术创伤较小,适合腕管综合征合并腱鞘炎病例。术后需进行6周渐进式康复训练。

患者应减少高盐高脂饮食,多摄入富含维生素C的猕猴桃、彩椒等促进结缔组织修复。游泳、瑜伽等低冲击运动有助于维持关节活动度,每日做手指伸展操3组,每组10次。夜间睡眠时保持手腕中立位,症状持续2周未缓解需复查核磁共振。