王超主任医师 首都医科大学附属北京友谊医院 感染内科
猩红热是由A组β溶血性链球菌感染引起的急性呼吸道传染病,典型症状包括发热、草莓舌、全身弥漫性鲜红色皮疹。疾病进展可能伴随咽峡炎、淋巴结肿大等表现。
1、发热:起病初期体温迅速升高至38-40℃,常伴有畏寒、头痛等全身中毒症状。发热通常持续3-5天,使用对乙酰氨基酚等退热药物可缓解症状。
2、咽峡炎:患儿出现明显咽痛、吞咽困难,检查可见咽部及扁桃体充血肿胀,表面覆盖脓性分泌物。部分病例伴随下颌淋巴结肿大压痛。
3、皮疹特征:发病12-48小时内出现针尖大小密集红疹,压之褪色,从颈部向下蔓延至全身。皮肤皱褶处可见帕氏线,疹退后出现片状脱屑。
4、草莓舌:病程第2-3天舌乳头红肿突起呈草莓状,初期舌苔白厚,随后舌苔剥脱呈现杨梅舌特征。口腔黏膜充血明显,可伴有口周苍白圈。
5、并发症:未经规范治疗可能引发化脓性中耳炎、颈部淋巴结炎,严重者2-3周后出现急性肾小球肾炎或风湿热。恢复期需监测尿常规和心电图。
患儿应隔离至症状消失后1周,保持口腔清洁用生理盐水漱口。饮食选择温凉流质如米汤、藕粉,避免辛辣刺激。皮疹瘙痒时可涂抹炉甘石洗剂,剪短指甲防止抓伤。密切观察心率、尿量变化,出现眼睑浮肿或关节疼痛及时复诊。