张博副主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院 骨科
腱鞘炎好发于长期重复手部动作者、中老年群体、糖尿病患者、孕期及哺乳期女性、风湿免疫疾病患者等五类人群。
1、手部劳损者:频繁使用手指或手腕关节的职业人群如程序员、钢琴师、流水线工人,因肌腱与腱鞘过度摩擦导致无菌性炎症。建议工作间隙做握拳伸展、手腕环绕等放松训练,使用ergonomic键盘减轻腕部压力。
2、退行性变人群:50岁以上中老年人因肌腱弹性下降、滑液分泌减少,更易出现桡骨茎突狭窄性腱鞘炎。日常可进行温水泡手、蜡疗等热敷护理,避免提重物时手腕过度弯曲。
3、代谢异常患者:糖尿病患者高血糖状态会加速肌腱胶原蛋白糖基化,引发屈指肌腱鞘增厚。需严格控制血糖水平,出现弹响指症状时可尝试超声波治疗促进局部血液循环。
4、激素变化期女性:妊娠期松弛素分泌增加使腱鞘松弛度改变,哺乳期抱婴姿势不当易诱发妈妈手deQuervain腱鞘炎。推荐使用哺乳枕减轻手腕负荷,哺乳时保持拇指中立位。
5、免疫疾病群体:类风湿关节炎患者炎性因子侵袭腱周滑膜,导致腕背侧腱鞘肿胀疼痛。需规范使用甲氨蝶呤、来氟米特等抗风湿药,急性期采用腕关节支具制动。
预防腱鞘炎需注意手部保暖避免受凉,饮食中增加深海鱼、坚果等富含omega-3脂肪酸的食物减轻炎症反应,每周进行2-3次瑜伽或游泳等低冲击运动增强肌腱柔韧性。出现持续晨僵、关节卡压感应及时就诊康复科进行冲击波或局部封闭治疗。