肱骨髁上骨折如何治疗

肱骨髁上骨折可通过手法复位、石膏固定、药物治疗、手术治疗、康复训练等方式治疗。该骨折通常由跌倒时手掌撑地、肘部直接撞击、骨质疏松、运动损伤、交通事故等原因引起。

1、手法复位：适用于无明显移位的稳定性骨折。医生通过牵引和反牵引技术使骨折端对合，复位后需拍摄X光确认位置。儿童患者因骨骼可塑性强，多优先采用保守治疗。复位后需严格避免患肢负重活动。

2、石膏固定：复位成功后采用长臂石膏托固定4-6周。石膏需保持肘关节屈曲90度、前臂中立位，注意观察手指血运和感觉。每周复查X光片监测骨折位置，拆除石膏后逐步开始关节活动度训练。

3、药物治疗：疼痛明显者可短期使用对乙酰氨基酚、布洛芬或塞来昔布等镇痛药。伴有明显肿胀时可用七叶皂苷钠消肿，骨质疏松患者需补充钙剂和维生素D。药物需在医生指导下规范使用。

4、手术治疗：适用于严重移位、开放性骨折或合并血管神经损伤者。常用术式包括经皮克氏针内固定、切开复位钢板螺钉固定。术后需预防性使用头孢呋辛等抗生素，2周拆线后开始被动关节活动。

5、康复训练：拆除固定装置后分阶段进行康复。早期以钟摆练习、毛巾滑动训练为主，中期加入哑铃屈伸训练，后期强化握力器和弹力带抗阻训练。全程配合冷敷和超声波理疗，恢复期避免提重物和剧烈运动。

骨折愈合期间需保证每日500ml牛奶、50g鱼虾等高钙饮食，适当晒太阳促进维生素D合成。康复阶段可进行游泳、骑自行车等低冲击运动，定期复查评估骨痂生长情况。若出现患肢麻木、苍白或剧烈疼痛需立即就医。