脊柱结核X线表现有哪些

脊柱结核在X线平片上的典型表现包括椎体骨质破坏、椎间隙变窄、椎旁脓肿形成、脊柱后凸畸形以及椎体塌陷。这些影像学特征与疾病进展程度密切相关。

1、椎体破坏：早期表现为椎体边缘模糊或虫蚀样骨质缺损，进展期可见椎体楔形变或完全溶解。结核杆菌通过血行播散至椎体前部松质骨，形成干酪样坏死灶。X线需与转移瘤、骨髓炎鉴别。

2、椎间隙狭窄：相邻椎间盘因营养障碍出现溶解，表现为椎间隙高度下降。这一特征在化脓性脊柱炎中进展更快，但结核性病变通常呈现缓慢的渐进性改变。MRI可更早发现椎间盘信号异常。

3、椎旁脓肿：约70%病例出现梭形软组织影，颈椎病变形成咽后脓肿，胸椎可见椎旁梭形阴影，腰椎可产生腰大肌脓肿。冷脓肿内可见钙化灶，增强CT显示边缘强化。

4、脊柱后凸：病变椎体塌陷导致局部成角畸形，胸椎段最易形成锐角后凸。儿童患者因椎体生长板破坏可能出现进行性驼背，需早期支具固定防止畸形加重。

5、椎体塌陷：晚期多个椎体受累可导致"叠瓦状"改变，严重者出现脊髓压迫症状。塌陷椎体常伴有死骨形成，X线表现为不规则高密度影，与周围骨质疏松形成对比。

脊柱结核患者需保证高蛋白饮食如鱼肉蛋奶，补充维生素D促进钙吸收。急性期严格卧床避免脊柱负重，恢复期逐步进行腰背肌等长收缩训练。定期复查X线监测病灶变化，结核活动期需持续抗痨治疗12-18个月。出现神经症状或严重畸形需考虑病灶清除植骨融合术。