许瑞英主任医师 山东大学齐鲁医院 小儿内科
癫痫发作时无需在患者口中放置硬物。这种做法可能造成牙齿损伤、呼吸道阻塞等二次伤害,正确的急救措施应侧重于保护患者安全并维持呼吸道通畅。
1、体位管理:立即协助患者侧卧,头部垫软物防止碰撞。这种体位利于口腔分泌物自然流出,减少误吸风险,同时避免舌根后坠阻塞气道。观察记录发作持续时间及症状表现,为后续诊疗提供依据。
2、环境防护:快速移开周围尖锐物品,在患者头部下方垫衣物或枕头。发作期间不可强行按压肢体,肌肉强直状态下外力约束可能导致骨折或软组织损伤。保持环境安静,避免声光刺激加重异常放电。
3、呼吸监测:解开衣领保持呼吸通畅,观察口唇颜色变化。发作中可能出现短暂呼吸暂停,但通常随抽搐结束自行恢复。如发作持续超过5分钟或连续多次发作,需立即联系急救人员。
4、发作后护理:意识模糊期需专人看护,避免跌倒或误伤。提供安静环境休息,补充适量含糖饮品。记录发作形式、持续时间及恢复情况,就诊时向神经科医生详细描述。
5、医疗干预:复杂型发作需完善脑电图、头颅MRI等检查明确病因。药物治疗包括丙戊酸钠、左乙拉西坦、奥卡西平等抗癫痫药物,难治性病例可考虑迷走神经刺激术或胼胝体切开术。
日常需保证充足睡眠,避免过度疲劳和闪光刺激。饮食注意补充维生素B6、镁等营养素,推荐香蕉、深绿色蔬菜、坚果等食物。规律用药期间定期监测血药浓度,避免擅自调整剂量。运动选择游泳、散步等低风险项目,需有专人陪同。