头皮脂溢性皮炎怎么治

聂小娟 副主任医师

聂小娟副主任医师 山东省立医院  皮肤科

头皮脂溢性皮炎可通过温和清洁、抗真菌护理、局部药物干预、光疗调节、生活习惯调整等方式治疗。该疾病通常由马拉色菌过度增殖、皮脂分泌异常、皮肤屏障受损、免疫反应失调、遗传易感性等原因引起。

1、温和清洁:选择pH值5.5左右的弱酸性洗发水,避免含硫磺、水杨酸等强效去脂成分。每周洗头频率控制在3-4次,水温不超过38℃。过度清洁会破坏皮脂膜,加重头皮干燥脱屑症状。

2、抗真菌护理:使用含酮康唑、二硫化硒或吡啶硫酮锌的药用洗剂,能有效抑制马拉色菌繁殖。症状较轻者可每周使用2次,配合普通洗发水交替使用。洗发时需让药剂在头皮停留3-5分钟再冲洗。

3、局部药物干预:中重度患者可短期使用糖皮质激素类外用药如氢化可的松乳膏,或钙调磷酸酶抑制剂如他克莫司软膏。合并明显炎症时,联合应用克林霉素等抗生素制剂预防继发感染。

4、光疗调节:顽固性病例可采用窄谱UVB光疗,通过调节表皮细胞分化和局部免疫反应改善症状。治疗需在专业机构进行,初始剂量为最小红斑量的70%,每周2-3次,8-12次为完整疗程。

5、生活习惯调整:保证每日7小时睡眠,减少熬夜导致的皮质醇水平波动。限制高糖高脂饮食,每日补充维生素B族及锌元素。冬季室内湿度建议维持在40%-60%,避免静电刺激加重瘙痒。

日常护理需注意避免搔抓患处,梳发时选用宽齿木梳。可尝试含有茶树精油、芦荟等舒缓成分的头皮护理产品。适度进行慢跑、瑜伽等有氧运动有助于调节自主神经功能,但运动后需及时清洁汗液。若出现头皮大面积糜烂、脓性渗出或持续脱发,需及时至皮肤科进行真菌镜检和过敏原检测。