急性胰腺炎是怎么回事

急性胰腺炎可能由胆道疾病、酗酒、高脂血症、药物因素、创伤等原因引起，可通过禁食胃肠减压、液体复苏、镇痛治疗、抗生素应用、手术治疗等方式干预。

1、胆道疾病：

胆石症是常见诱因，结石阻塞胰管导致胰酶异常激活。患者多伴右上腹痛及黄疸，血清淀粉酶升高超过正常值3倍。需优先处理胆道梗阻，行内镜逆行胰胆管造影取石。

2、酗酒刺激：

酒精直接损伤腺泡细胞并促进胰蛋白酶原激活。长期饮酒者突发中上腹持续性剧痛，可放射至背部。治疗需严格戒酒，配合胃肠外营养支持。

3、代谢异常：

重度高甘油三酯血症＞11.3mmol/L可引发胰腺微循环障碍。患者常见乳糜血及黄色瘤体征，需采用血浆置换快速降脂，联合非诺贝特等调脂药物。

4、药物因素：

糖皮质激素、硫唑嘌呤等可能诱发胰腺损伤。临床表现为用药后突发腹痛伴恶心呕吐，需立即停用可疑药物，启用乌司他丁抑制胰酶活性。

5、创伤感染：

腹部外伤或ERCP术后可能继发胰腺炎，重症患者易合并胰腺坏死感染。CT显示腹膜后积液需行腹腔灌洗，必要时实施坏死组织清除术。

急性期需绝对禁食至腹痛缓解，恢复期采用低脂流质饮食逐步过渡。监测血糖水平预防内分泌功能不全，适度有氧运动改善代谢。重症患者建议转入ICU监护，病程中定期复查CT评估胰腺坏死范围，警惕多器官功能衰竭等并发症。