腱鞘炎打封闭几天能让手指动

王亮 副主任医师

王亮副主任医师 山东大学齐鲁医院  骨科

腱鞘炎可通过局部封闭注射、制动休息、物理治疗、口服药物、手术松解等方式治疗。该病通常与慢性劳损、外伤、免疫因素、解剖变异、感染等因素有关。

1、封闭注射:糖皮质激素与利多卡因混合注射可快速消炎镇痛,注射后24-48小时疼痛减轻,但需避免短期内重复注射。注射后需保持手指制动12-24小时,待药物吸收后逐步恢复活动。

2、制动休息:使用支具固定患指2-3周,减少肌腱滑动摩擦。选择铝制或塑料材质的指托,每日取下清洁皮肤,制动期间可配合冰敷缓解肿胀。

3、物理治疗:超声波治疗促进局部血液循环,每日15分钟连续5天;蜡疗缓解僵硬,将融化的石蜡包裹手指10分钟,每周3次。治疗2周后手指活动度可改善30%-50%。

4、药物治疗:口服塞来昔布缓解炎症反应,甲钴胺营养神经,硫酸氨基葡萄糖修复软骨。需连续用药4-6周,胃肠道不适者改用外用双氯芬酸二乙胺乳胶。

5、手术干预:保守治疗无效时行腱鞘切开术或镜下松解术,术后48小时开始被动屈伸训练。手术适用于存在弹响指、绞锁症状超过3个月的患者。

日常避免反复抓握动作,工作时佩戴压力手套分担肌腱负荷。每日做手指伸展运动:掌心向下缓慢拉伸指尖至轻微疼痛,保持10秒重复5次。游泳、瑜伽等低冲击运动有助于维持关节灵活性,急性期暂停羽毛球、攀岩等需手指发力的项目。饮食增加三文鱼、核桃等富含ω-3脂肪酸的食物,减少高糖饮食以免加重炎症反应。