许瑞英主任医师 山东大学齐鲁医院 小儿内科
缺铁性贫血可能由铁摄入不足、吸收障碍、需求增加、慢性失血、消化道疾病等原因引起,可通过饮食调整、铁剂补充、病因治疗、输血支持、定期监测等方式治疗。
1、铁摄入不足:长期偏食或饮食结构单一导致血红素铁摄入不足,如素食者缺乏红肉、动物肝脏等富铁食物。建议增加牛肉、猪血、菠菜等高铁食物摄入,搭配维生素C促进吸收。
2、吸收障碍:胃酸缺乏、胃切除术后或长期服用抑酸药物影响铁离子转化。慢性腹泻、乳糜泻等肠道疾病会破坏铁吸收黏膜。治疗需纠正基础疾病,必要时采用静脉补铁。
3、需求增加:妊娠期血容量扩张需额外铁30mg/日,婴幼儿快速生长阶段需铁量激增。哺乳期女性每日应补充9mg铁,早产儿需按2mg/kg补铁至1岁。
4、慢性失血:女性月经过多每次可流失16-32mg铁,消化道溃疡每日失血5ml即导致负平衡。痔疮长期渗血、肿瘤隐匿出血需肠镜排查,同时口服琥珀酸亚铁纠正贫血。
5、消化道疾病:萎缩性胃炎内因子缺乏影响三价铁转化,克罗恩病导致吸收面积减少。胃大部切除术后患者需监测血清铁蛋白,必要时注射蔗糖铁维持储备。
改善缺铁性贫血需保证每日摄入18mg动物性铁,配合猕猴桃、鲜枣等维生素C食物。重度贫血患者应避免剧烈运动,定期复查血红蛋白电泳和网织红细胞计数。育龄女性建议经期后连服7天多糖铁复合物,老年患者需排查结肠癌等潜在病因。