许瑞英主任医师 山东大学齐鲁医院 小儿内科
缺铁性贫血的血常规特点主要表现为血红蛋白浓度降低、红细胞平均体积减小、红细胞平均血红蛋白含量减少、红细胞平均血红蛋白浓度降低以及网织红细胞计数正常或轻度减少。
血红蛋白浓度是诊断缺铁性贫血的重要指标,通常成年男性低于120克每升,成年女性低于110克每升可提示贫血。缺铁导致血红蛋白合成不足,血液携氧能力下降,患者可能出现乏力、头晕等症状。治疗需补充铁剂并排查慢性失血原因。
红细胞平均体积常小于80飞升,反映红细胞体积减小。铁是合成血红蛋白的必要元素,铁缺乏时红细胞内血红蛋白含量减少,导致细胞体积代偿性缩小。这种小细胞低色素性贫血是缺铁性贫血的典型特征。
红细胞平均血红蛋白含量低于27皮克,表明单个红细胞内血红蛋白含量不足。这与铁缺乏直接相关,铁是血红蛋白合成的关键原料,铁储备不足时血红蛋白合成受限,红细胞内血红蛋白填充减少。
红细胞平均血红蛋白浓度常低于320克每升,反映红细胞内血红蛋白浓度降低。由于铁缺乏导致血红蛋白合成减少,虽然红细胞体积变小,但血红蛋白浓度仍低于正常水平,形成低色素性改变。
网织红细胞计数通常正常或轻度减少,反映骨髓造血功能未受明显抑制。缺铁性贫血属于增生性贫血,骨髓造血功能正常,但因原料缺乏导致红细胞生成效率下降。补铁治疗后网织红细胞计数可出现反应性增高。
缺铁性贫血患者日常应增加富含血红素铁的食物摄入,如动物肝脏、瘦肉等,同时搭配维生素C促进铁吸收。避免饮浓茶、咖啡等影响铁吸收的饮品。适当进行有氧运动可改善血液循环,但需注意运动强度避免过度疲劳。定期复查血常规监测治疗效果,及时调整治疗方案。长期贫血未改善需进一步检查排除消化道出血等潜在疾病。