怎么判断婴儿佝偻病

佝偻病可通过观察骨骼变形、运动发育迟缓、神经兴奋性增高、头部特征改变、血液检测等方式判断。该病通常由维生素D缺乏、钙磷代谢异常、日照不足、早产低体重、遗传代谢疾病等原因引起。

1、骨骼变形：典型表现为肋骨串珠样隆起、手腕脚踝增厚、下肢O型或X型腿。维生素D缺乏导致骨矿化障碍，需增加户外日照时间至每日1-2小时，哺乳期母亲每日补充400IU维生素D。

2、运动发育迟缓：患儿抬头、独坐、爬行等大运动里程碑延迟3个月以上。这与低血钙引起的肌张力减退有关，建议进行被动操训练，每日补充100-200mg元素钙。

3、神经兴奋性增高：夜间啼哭、多汗、枕秃三联征常见。血清25羟维生素D水平低于30nmol/L可确诊，需立即开始维生素D冲击治疗每周5万IU连续4周。

4、头部特征改变：方颅、囟门迟闭超过18个月未闭合、颅骨软化乒乓球样感。X线显示干骺端毛刷状改变，需联合补充钙剂与维生素D，避免过早承重训练。

5、血液检测：血钙低于2.1mmol/L、血磷低于1.3mmol/L、碱性磷酸酶超过500U/L具有诊断价值。遗传性抗维生素D佝偻病需检测PHEX基因突变，采用骨化三醇替代治疗。

母乳喂养婴儿应从出生后2周开始每日补充400IU维生素D，配方奶喂养儿需计算奶量中维生素D含量。6月龄后逐步添加富含钙的辅食如奶酪、豆腐、深绿色蔬菜。保证每日裸露皮肤日照30分钟，避免正午强光照射。定期监测前囟张力、血钙磷及骨碱性磷酸酶水平，发现颅骨软化或下肢弯曲超过15度需转诊小儿骨科。