侯勇主任医师 山东大学齐鲁医院 骨创科
脚踝关节扭伤后遗症可能由韧带松弛、关节不稳定、慢性炎症、创伤性关节炎、软组织粘连等原因引起,可通过物理治疗、药物治疗、康复训练、手术治疗、中医调理等方式改善。
踝关节扭伤后韧带修复不良可能导致韧带松弛,表现为关节活动度异常增大。这种情况需通过踝关节稳定性训练加强周围肌肉力量,必要时使用护踝支具保护。慢性韧带松弛可能诱发反复扭伤。
关节囊和韧带损伤未完全修复会导致机械性不稳定,患者在行走或运动时易出现打软腿现象。生物力学评估可明确不稳定程度,针对性进行平衡训练和本体感觉康复,严重者需考虑韧带重建手术。
损伤后滑膜持续炎症反应会引起肿胀疼痛,可能与局部微循环障碍有关。超声波治疗和冲击波治疗可促进炎症吸收,必要时可关节腔注射透明质酸钠。长期炎症可能加速关节退变。
关节面损伤后软骨修复不全可能发展为创伤性关节炎,表现为负重疼痛和晨僵。早期可通过口服氨基葡萄糖延缓进展,晚期需考虑关节镜清理或融合手术。体重控制能有效减轻关节负荷。
制动期间纤维组织增生可能导致关节活动受限,瘢痕组织形成会阻碍正常滑动功能。手法松解配合关节松动术可改善活动度,中药熏洗有助于软化瘢痕组织。康复介入时机直接影响预后效果。
踝关节后遗症患者应避免穿高跟鞋或底软的运动鞋,选择有足弓支撑的硬底鞋能减轻关节压力。日常可进行提踵训练和弹力带抗阻练习增强肌力,游泳和骑自行车是推荐的低冲击运动。饮食注意补充蛋白质和维生素C促进软组织修复,控制体重在标准范围内。天气变化时注意踝部保暖,睡前可用温水泡脚改善循环。若症状持续加重或影响日常生活,应及时至骨科或康复科就诊评估。