邵自强主任医师 中日友好医院 神经内科
右肋骨疼痛可能由肌肉拉伤、肋软骨炎、胆囊疾病、肝脏病变、带状疱疹等原因引起。
剧烈运动或外力撞击可能导致肋间肌或腹外斜肌拉伤,表现为局部压痛和活动受限。可通过热敷、休息及非甾体抗炎药如布洛芬缓解,避免短期内重复损伤动作。
病毒感染或慢性劳损引发的肋软骨无菌性炎症,疼痛集中于肋骨与胸骨连接处。热疗和姿势调整可改善症状,急性期可短期使用塞来昔布等抗炎药物。
胆结石或胆囊炎可能放射至右肋区,常伴随恶心、饭后加重。超声检查可确诊,轻症通过低脂饮食控制,反复发作需行腹腔镜胆囊切除术。
肝炎或肝淤血可能引起肝包膜牵拉痛,多伴有乏力、黄疸。需检测肝功能指标,病毒性肝炎需抗病毒治疗如恩替卡韦,酒精性肝病需戒酒并补充维生素。
水痘-带状疱疹病毒激活可导致沿肋间神经分布的灼痛,2-3天后出现簇状疱疹。早期使用阿昔洛韦联合加巴喷丁可缩短病程,保持皮损清洁预防继发感染。
日常需避免右侧卧位压迫,急性疼痛期限制高脂饮食及酒精摄入。建议进行腹式呼吸训练减轻肋间肌负荷,若疼痛持续超过72小时或出现发热、皮肤黄染需及时消化科就诊。长期慢性疼痛患者可考虑超声引导下神经阻滞治疗。