多囊卵巢综合征是怎么回事

多囊卵巢综合征可能由遗传因素、胰岛素抵抗、内分泌紊乱、肥胖、肾上腺功能异常等原因引起，可通过生活方式调整、药物治疗、促排卵治疗、手术治疗、心理干预等方式治疗。

1、遗传因素：

多囊卵巢综合征具有家族聚集性，部分患者存在特定基因变异。这类患者往往伴随月经稀发或闭经，高雄激素血症表现如痤疮、多毛。基础治疗需从调整生活方式入手，控制体重可改善症状。

2、胰岛素抵抗：

约70%患者存在胰岛素抵抗，导致代偿性高胰岛素血症，刺激卵巢雄激素分泌。典型表现为黑棘皮症、腰围增大。二甲双胍、吡格列酮等胰岛素增敏剂可改善代谢异常，需配合低碳水化合物饮食。

3、内分泌紊乱：

下丘脑-垂体-卵巢轴功能失调导致LH/FSH比值升高，卵泡发育受阻形成多囊样改变。临床可见月经周期延长、不孕。短效避孕药如炔雌醇环丙孕酮可调节月经周期，降低雄激素水平。

4、肥胖影响：

脂肪组织过度分泌瘦素、抵抗素等脂肪因子，加重内分泌紊乱。体重指数超标者常合并睡眠呼吸暂停。通过热量限制、有氧运动减轻体重5%-10%即可显著改善排卵功能。

5、肾上腺因素：

肾上腺皮质网状带功能亢进导致DHEAS升高，可能与环境压力有关。这类患者多表现为迟发型痤疮、脱发。小剂量地塞米松抑制试验可鉴别肾上腺源性雄激素过多。

建议采取地中海饮食模式，增加ω-3脂肪酸摄入，每周进行150分钟中等强度运动如游泳、骑自行车。定期监测血糖、血脂，对于有生育需求者可在医生指导下使用来曲唑或注射用尿促性素进行促排卵治疗。长期管理需关注心血管代谢风险，必要时采用腹腔镜卵巢打孔术或辅助生殖技术。