张向宁主任医师 山东大学齐鲁医院 妇产科
多囊卵巢综合征可通过生活方式调整、药物治疗、促排卵治疗、手术治疗、中医调理等方式治疗。多囊卵巢综合征通常由内分泌失调、胰岛素抵抗、遗传因素、环境因素、心理压力等原因引起。
控制体重是改善多囊卵巢综合征的基础措施,通过饮食调整和运动减轻体重5%-10%可显著改善症状。建议采用低升糖指数饮食,减少精制碳水化合物摄入,增加全谷物、蔬菜和优质蛋白。每周进行150分钟中等强度有氧运动,如快走、游泳或骑自行车。
口服避孕药如炔雌醇环丙孕酮可调节月经周期并改善高雄激素症状。胰岛素增敏剂二甲双胍能改善胰岛素抵抗。抗雄激素药物螺内酯可用于治疗多毛症。药物治疗需在医生指导下根据个体情况选择。
对于有生育需求的患者,可使用克罗米芬或来曲唑等促排卵药物。促排卵治疗需在生殖医学专家指导下进行,通过超声监测卵泡发育。治疗期间可能出现多胎妊娠和卵巢过度刺激综合征等风险。
腹腔镜下卵巢打孔术通过电灼或激光在卵巢表面打孔,可暂时恢复排卵功能。卵巢楔形切除术现已较少使用。手术治疗适用于药物治果不佳且存在生育需求的患者,效果通常持续6-12个月。
中医认为多囊卵巢综合征与肾虚、痰湿、血瘀有关,可采用补肾健脾、化痰祛湿、活血化瘀的治法。常用方剂如归肾丸、苍附导痰汤等。针灸取穴关元、三阴交、子宫等穴位,需由专业中医师操作。
多囊卵巢综合征需要长期综合管理,建立健康的生活方式是基础治疗。饮食上建议采用地中海饮食模式,限制高糖高脂食物,保证充足膳食纤维。运动可选择有氧运动结合抗阻训练,每周至少3-5次。定期监测体重、血糖和激素水平,保持规律作息,减轻心理压力。症状持续或加重时应及时就医复查,根据病情变化调整治疗方案。备孕患者建议孕前咨询,制定个体化的生育计划。