曲中玉副主任医师 山东省立医院 妇科
妊娠满37周后分娩不属于早产,胎儿发育成熟的标志包括肺功能完善、体重达标、器官系统成熟。
医学上将妊娠37周作为足月分界线。孕37周前分娩称为早产,此时胎儿各器官发育尚未完全成熟。孕37-42周为正常分娩期,其中37-39周为早期足月妊娠,39-41周为完全足月妊娠。
37周后胎儿体重通常达2500克以上,皮下脂肪增厚,皮肤皱褶减少。关键器官如肺部完成表面活性物质分泌,神经系统髓鞘化基本完成,具备自主呼吸和体温调节能力。
除孕周计算外,需结合超声测量胎儿双顶径、股骨长度等生长参数。胎心监护显示变异正常,羊水指数在5-25cm范围内,胎盘成熟度达Ⅱ-Ⅲ级均提示胎儿成熟。
34-36周+6天分娩属于晚期早产,虽存活率高但仍存在喂养困难、黄疸加重风险。28-33周为中度早产,需新生儿重症监护。28周前为极早早产,并发症发生率显著增加。
多胎妊娠因子宫过度膨胀,常将37周视为足月。糖尿病孕妇需在38-39周终止妊娠。既往早产史者建议宫颈环扎术预防,并监测胎儿纤维连接蛋白水平。
保证每日摄入300kcal额外热量,补充铁剂30mg、钙剂1000mg。适度进行凯格尔运动增强盆底肌力量,睡眠时采取左侧卧位改善胎盘供血。出现规律宫缩、阴道流血或胎动异常时需立即就医评估。