四肢骨折术后多久取钢板

王亮 副主任医师

王亮副主任医师 山东大学齐鲁医院  骨科

四肢骨折术后取钢板时间需根据骨折类型、愈合情况及患者年龄等因素综合判断,通常为12-24个月。具体时间需结合影像学评估、骨痂形成程度及医生建议确定。

1、骨折类型:

简单稳定性骨折如桡骨远端骨折术后12个月可评估取板;粉碎性骨折或关节内骨折需延长至18-24个月。骨折线完全消失、骨皮质连续是重要指征。

2、愈合评估:

需通过X线或CT确认骨折端形成连续骨痂,无内固定松动迹象。儿童因代谢旺盛可能提前至6-8个月取板,老年人骨质疏松者需延长至2年以上。

3、钢板位置:

下肢承重骨如股骨、胫骨需18个月以上;上肢非承重骨如尺桡骨可缩短至12-15个月。近关节部位钢板可能因影响活动需提前取出。

4、并发症风险:

合并感染、糖尿病等基础疾病者需延迟取板。若出现内固定周围疼痛、皮肤激惹等症状,可能需提前手术取出。

5、二次手术时机:

取板手术建议避开极端气温季节,降低感染风险。术前需停用抗凝药物1周,术后需短期限制剧烈运动保护骨骼。

术后康复期应保证每日摄入1000mg钙质及800IU维生素D,可通过牛奶、深绿色蔬菜及鱼类补充。渐进式负重训练如游泳、骑自行车有助于骨骼强度恢复,避免跳跃或对抗性运动至少3个月。定期复查X线确认骨重建情况,出现异常疼痛或肿胀需及时就医。