前置胎盘出血怎么处理

前置胎盘出血可通过绝对卧床休息、抑制宫缩药物、纠正贫血、预防感染、紧急剖宫产等方式治疗。前置胎盘出血通常由胎盘位置异常、子宫下段伸展、宫颈内口扩张、胎盘血管破裂、子宫收缩乏力等原因引起。

1、绝对卧床：

选择左侧卧位减少子宫压迫，使用便盆床上排便，避免任何增加腹压的动作。每日监测胎心胎动，记录出血量和颜色变化，保持会阴部清洁预防逆行感染。

2、药物控制：

硫酸镁静脉滴注抑制宫缩，β2受体激动剂利托君延缓分娩，必要时联用钙通道阻滞剂硝苯地平。出血量大时需静脉补液，血红蛋白低于70g/L输注浓缩红细胞，同时补充铁剂纠正贫血。

3、贫血纠正：

静脉输注蔗糖铁改善铁储备，口服琥珀酸亚铁片维持治疗，配合维生素C促进铁吸收。严重贫血可输注去白细胞红细胞悬液，目标使血红蛋白维持在100g/L以上。

4、感染预防：

破膜超过12小时需预防性使用抗生素，头孢曲松覆盖常见致病菌，过敏者可选用阿奇霉素。每日监测体温和血常规，出现子宫压痛或脓性分泌物时需做宫腔分泌物培养。

5、手术干预：

孕周≥34周或大出血时行剖宫产术，选择子宫下段横切口避开胎盘，备好宫缩剂预防产后出血。术中发现胎盘植入需行子宫动脉栓塞或子宫切除术，新生儿科医师需在场抢救早产儿。

出血期间禁食辛辣刺激食物，选择高蛋白流质饮食补充营养，恢复期逐步增加瘦肉和动物肝脏摄入。绝对卧床期间每2小时翻身预防压疮，可进行踝泵运动促进血液循环。出现鲜红色出血超过月经量、持续宫缩或胎动异常时需立即就医，孕晚期避免性生活及剧烈运动。