糖尿病需要终身服药吗

糖尿病可通过生活方式干预、口服降糖药、胰岛素治疗、代谢手术等方式控制，是否需终身服药取决于分型及胰岛功能。1型糖尿病需终身胰岛素替代治疗；2型糖尿病早期通过减重、药物可能实现缓解，中晚期仍需药物控制。

1、分型决定：

1型糖尿病因自身免疫破坏胰岛β细胞，需终身注射胰岛素维持生命。2型糖尿病存在胰岛素抵抗和分泌不足，早期强化治疗可能恢复部分胰岛功能。

2、缓解可能：

BMI＞30的2型糖尿病患者通过代谢手术、极低热量饮食可使60%患者停药缓解。早期诊断且糖化血红蛋白＜8%者，通过减重10%可能实现药物减停。

3、药物选择：

二甲双胍为一线基础用药，磺脲类格列美脲、DPP-4抑制剂西格列汀促进胰岛素分泌，SGLT-2抑制剂达格列净增加尿糖排泄。联合用药可延缓β细胞衰竭。

4、胰岛功能：

通过C肽检测评估胰岛储备功能，空腹C肽＞1.1ng/ml提示存在药物减量空间。病程超10年者多数需长期联合用药控制血糖。

5、监测调整：

每3-6个月监测糖化血红蛋白，根据血糖波动调整方案。实现缓解者仍需每年筛查并发症，复发风险随年龄增长升高。

建议每日30分钟有氧运动结合抗阻训练，采用地中海饮食模式控制碳水占比45%以下。定期进行眼底、尿微量白蛋白、神经传导速度检查，早期发现糖尿病视网膜病变、肾病及周围神经病变。血糖稳定情况下可在医生指导下尝试药物间歇治疗，但不可自行停药。