治痛风的药物有哪些

胡乃文 副主任医师

胡乃文副主任医师 山东省立医院  风湿免疫科

痛风治疗药物包括非甾体抗炎药、秋水仙碱、糖皮质激素、降尿酸药物等,具体需根据病情阶段选择。

1、非甾体抗炎药:

急性期首选布洛芬、双氯芬酸钠或塞来昔布,通过抑制前列腺素合成缓解关节红肿热痛。此类药物可能引起胃肠道不适,消化道溃疡患者需谨慎使用。

2、秋水仙碱:

传统抗炎药物,适用于急性发作48小时内使用,可干扰白细胞趋化减少炎症反应。常见副作用包括腹泻、呕吐,需严格遵医嘱调整剂量。

3、糖皮质激素:

泼尼松或甲泼尼龙适用于不能耐受上述药物者,通过抑制免疫应答快速控制症状。关节腔注射曲安奈德可针对单关节严重肿胀进行局部治疗。

4、抑制尿酸生成药:

别嘌醇和非布司他可抑制黄嘌呤氧化酶,适用于尿酸生成过多型患者。用药期间需定期监测肝肾功能,警惕超敏反应综合征等不良反应。

5、促进尿酸排泄药:

苯溴马隆通过抑制肾小管尿酸重吸收增加排泄,适用于肾脏排泄不良型。使用时应保证每日2000ml饮水量,尿酸性肾结石患者禁用。

痛风患者需长期控制血尿酸水平在360μmol/L以下,急性期缓解后应持续使用降尿酸药物3-6个月。日常避免高嘌呤饮食如动物内脏、海鲜,限制酒精摄入尤其啤酒。每日保持适量有氧运动,肥胖者需逐步减重。发作期间可抬高患肢配合冰敷,定期监测尿酸及肾功能指标。出现持续关节疼痛或痛风石形成时需及时风湿免疫科就诊。