如何检查是否有痛风

痛风可通过血尿酸检测、关节液分析、影像学检查、临床症状评估、家族史调查等方式诊断。痛风通常由高尿酸血症、遗传因素、饮食不当、肾脏排泄障碍、药物影响等原因引起。

1、血尿酸检测：

空腹抽血检测血清尿酸浓度是诊断痛风的核心指标。男性血尿酸值超过420μmol/L或女性超过360μmol/L提示高尿酸血症。需注意检测前3天需避免高嘌呤饮食，单次检测异常需间隔1周复查。

2、关节液分析：

通过关节穿刺获取滑液，在偏振光显微镜下发现针状尿酸钠结晶可确诊痛风。该方法特异性达100%，常用于急性发作期第一跖趾关节等典型部位检查，同时需排除感染性关节炎。

3、影像学检查：

X线可见关节面穿凿样骨质破坏，超声能显示双轨征和痛风石，双能CT可定量尿酸沉积。影像学适用于慢性痛风患者评估骨质损害程度，早期患者可能无阳性表现。

4、临床症状评估：

典型表现为夜间突发单关节红肿热痛，常见于第一跖趾关节，疼痛常在24小时内达高峰。需记录发作频率、持续时间、缓解方式，并采用视觉模拟评分评估疼痛程度。

5、家族史调查：

约30%患者有痛风家族史，需询问一级亲属发病情况。合并高血压、糖尿病、肥胖等代谢综合征表现者风险更高，长期服用利尿剂或环孢素等药物者也需重点筛查。

确诊痛风后需长期控制血尿酸水平，每日饮水量应达2000ml以上，限制动物内脏、海鲜等高嘌呤食物摄入。规律进行游泳、骑自行车等低冲击运动，避免剧烈运动诱发急性发作。急性期可冷敷患处并抬高肢体，慢性期需遵医嘱使用别嘌醇、非布司他或苯溴马隆等降尿酸药物，定期监测肝肾功能和血尿酸值。