脑梗塞和高血压有关吗

脑梗塞与高血压存在明确关联，高血压是脑梗塞最重要的可控危险因素之一。长期未控制的高血压可通过损伤血管内皮、促进动脉粥样硬化、诱发血栓形成等机制增加脑梗塞风险。

1、血管损伤：

高血压持续作用于血管壁导致内皮细胞损伤，血管弹性下降。受损内皮易沉积脂质形成动脉粥样硬化斑块，斑块破裂后引发血小板聚集，最终阻塞脑动脉。控制血压在140/90mmHg以下可延缓血管病变进程。

2、动脉硬化：

长期高血压加速脑动脉粥样硬化发展，颈动脉和颅内动脉最易受累。当血管狭窄程度超过70%时，脑血流明显减少，可能引发分水岭梗塞。降压治疗联合他汀类药物如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀能稳定斑块。

3、血栓形成：

高血压患者血液常处于高凝状态，纤维蛋白原水平升高。血压骤升时易使动脉斑块破裂，暴露的胶原组织激活血小板，形成白色血栓堵塞血管。抗血小板药物阿司匹林、氯吡格雷可降低血栓风险。

4、小血管病变：

高血压导致脑内小动脉玻璃样变性，管腔狭窄引发腔隙性梗塞。这类患者多表现为反复发作的轻度神经缺损，血压波动是主要诱因。钙通道阻滞剂氨氯地平、硝苯地平对保护小血管效果显著。

5、血流动力学改变：

血压剧烈波动时，脑动脉自动调节功能失效。血压骤降可能导致分水岭区低灌注，骤升则易诱发血管破裂出血。24小时动态血压监测有助于发现异常波动，β受体阻滞剂美托洛尔可平稳降压。

高血压患者需长期坚持低盐饮食每日钠摄入＜5g、规律有氧运动每周150分钟快走或游泳，定期监测血压和颈动脉超声。当出现突发性偏瘫、言语障碍等症状时需立即就医，静脉溶栓治疗阿替普酶在发病4.5小时内效果最佳，血管内取栓术适用于大血管闭塞病例。