胃癌术后化疗需要住院吗

胃癌术后化疗是否需要住院取决于化疗方案、患者耐受性和并发症风险，常见情况包括门诊化疗、日间病房治疗和短期住院观察。

1、门诊化疗：

单药口服化疗或温和静脉方案如卡培他滨通常可在门诊完成。患者需定期复查血常规和肝肾功能，居家观察腹泻、乏力等不良反应。门诊化疗适合体力状态良好、无严重基础疾病的患者。

2、日间病房：

含奥沙利铂的FOLFOX方案等短程输液化疗可在日间病房进行。治疗时间约4-6小时，结束后经2小时观察无过敏反应即可离院。日间化疗需配备急救设备，并确保患者24小时内有陪护。

3、短期住院：

多西他赛联合方案或出现Ⅲ度骨髓抑制时建议住院3-5天。住院期间监测白细胞、血小板变化，及时处理呕吐、发热等并发症。高龄或合并糖尿病患者更需住院保障安全。

4、调整方案：

化疗后出现中性粒细胞减少性发热需立即住院。可能与骨髓抑制、感染等因素有关，通常表现为寒战、体温＞38℃。需进行血培养并静脉使用广谱抗生素如头孢他啶。

5、营养支持：

术后化疗期间约60%患者需要营养干预。体重下降＞5%或白蛋白＜30g/L时，建议住院进行肠内营养支持。可选用短肽型肠内营养粉或添加ω-3脂肪酸的制剂。

胃癌术后化疗模式选择需综合评估ECOG评分、化疗周期和并发症史。门诊患者应每日记录体温和进食量，推荐高蛋白饮食如鱼肉羹、蛋花粥，配合太极拳等低强度运动。出现持续呕吐或头晕需立即返院，严重骨髓抑制可能需注射重组人粒细胞集落刺激因子。术后1年内每3个月需复查胃镜和CT评估疗效。