腹主动脉瘤手术后的并发症有哪些

腹主动脉瘤术后并发症包括吻合口出血、下肢缺血、肾功能损伤、肠缺血、感染等。

1、吻合口出血：

血管吻合处可能因缝合技术或血管壁脆弱发生渗血，表现为引流管持续血性液体或血红蛋白下降。需紧急影像学评估，必要时二次手术止血。

2、下肢缺血：

术中血栓脱落或支架覆盖分支血管可能导致下肢动脉栓塞，出现患肢疼痛、皮温降低。需通过血管造影明确阻塞部位，行取栓术或旁路移植。

3、肾功能损伤：

术中低血压、造影剂肾病或肾动脉受累可引发肌酐升高，严重时需血液透析。术前水化、限制造影剂用量是关键预防措施。

4、肠缺血：

肠系膜下动脉被覆盖后可能发生结肠缺血，表现为腹痛、血便。轻症禁食补液，重症需切除坏死肠段并造瘘。

5、感染：

人工血管感染多由金黄色葡萄球菌或大肠杆菌引起，表现为发热、吻合口脓肿。需长期静脉使用万古霉素、美罗培南等抗生素，严重时移除移植物。

术后需监测生命体征及尿量，早期下床活动预防深静脉血栓。饮食从流质逐步过渡至低脂普食，避免腹压增高动作。三个月内限制提重物超过5公斤，定期复查CTA评估支架情况。出现突发腹痛或下肢麻木需立即就诊。