脑梗塞早期怎么治疗

脑梗塞早期可通过静脉溶栓、抗血小板治疗、改善脑循环、控制危险因素、康复训练等方式治疗。脑梗塞通常由动脉粥样硬化、心源性栓塞、小动脉闭塞、血液动力学异常、血液成分异常等原因引起。

1、静脉溶栓：

发病4.5小时内可采用阿替普酶进行静脉溶栓治疗，溶解血栓恢复血流。静脉溶栓是脑梗塞超急性期最有效的治疗方法，需严格把握时间窗并排除禁忌症。溶栓后需密切监测出血倾向及神经功能变化。

2、抗血小板治疗：

未接受溶栓治疗者可立即给予阿司匹林、氯吡格雷等抗血小板药物。抗血小板治疗能抑制血小板聚集，防止血栓扩大。该治疗需持续用药，注意观察消化道不良反应，长期服用需配合胃黏膜保护剂。

3、改善脑循环：

使用丁苯酞、尤瑞克林等药物改善侧支循环，增加缺血区血流灌注。脑保护剂如依达拉奉可清除自由基，减轻缺血再灌注损伤。治疗期间需监测血压，避免过度降压导致脑灌注不足。

4、控制危险因素：

积极控制高血压、糖尿病、高脂血症等基础疾病。高血压患者选用氨氯地平、缬沙坦等降压药，糖尿病患者使用胰岛素控制血糖。戒烟限酒，保持规律作息，定期监测各项指标。

5、康复训练：

病情稳定48小时后开始床边康复，包括肢体功能训练、吞咽功能训练、语言康复等。早期康复能促进神经功能重塑，预防关节挛缩和肌肉萎缩。训练强度需循序渐进，配合针灸、电刺激等物理治疗。

脑梗塞患者需长期坚持低盐低脂饮食，多摄入深海鱼、坚果等富含不饱和脂肪酸的食物。适度进行有氧运动如散步、游泳，每周3-5次，每次30分钟。定期复查颈动脉超声、头颅MRI等检查，监测病情变化。家属需学习护理技巧，帮助患者进行日常生活能力训练，预防跌倒和压疮。心理疏导同样重要，帮助患者建立康复信心，必要时寻求专业心理支持。