聂小娟副主任医师 山东省立医院 皮肤科
孕妇脚气通常不会直接影响胎儿发育,但需警惕继发感染和用药风险。脚气可能由真菌感染、孕期免疫力下降、足部多汗、卫生习惯不良、糖尿病等因素引起,可通过抗真菌治疗、保持干燥、穿透气鞋袜、避免交叉感染、控制血糖等方式干预。
孕期脚气多由红色毛癣菌等皮肤癣菌感染引起,表现为足趾间脱屑、水疱或糜烂。妊娠期激素变化导致皮肤屏障功能减弱,真菌更易繁殖。局部可涂抹克霉唑乳膏、联苯苄唑喷雾等孕妇安全的外用抗真菌药,避免使用口服伊曲康唑等系统药物。
孕激素水平升高会抑制细胞免疫功能,增加真菌感染风险。若脚气反复发作或面积扩大,可能提示免疫功能异常。建议增加富含维生素A胡萝卜、锌牡蛎的食物,必要时检测免疫球蛋白水平。
孕期基础代谢率增高导致汗腺分泌旺盛,潮湿环境易滋生真菌。每日用40℃以下温水清洗足部后彻底擦干,尤其注意趾缝。选择含竹炭纤维的吸汗袜,避免连续穿同一双鞋超过8小时。
共用拖鞋、浴盆可能造成家庭内传播。患者衣物需用60℃以上热水烫洗,浴室地面定期用含氯消毒剂处理。孕期不建议使用公共泳池或足疗场所,修剪趾甲时需专用工具并消毒。
合并妊娠糖尿病的患者更易发生严重脚气,真菌可能通过破损皮肤引发细菌性蜂窝织炎。需监测空腹血糖控制在5.3mmol/L以下,出现红肿热痛需就医排除丹毒等感染。
孕妇应选择棉质透气鞋袜,每日用白醋温水1:3比例泡脚10分钟辅助抑菌。避免抓挠导致皮肤破损,瘙痒明显时可冷敷缓解。若症状持续2周无改善或出现化脓,需皮肤科就诊进行真菌镜检。孕期维持适度运动如散步可改善足部血液循环,饮食注意减少精制糖摄入以降低真菌繁殖风险。