姜金波主任医师 山东大学齐鲁医院 普外科
直肠溃疡治疗常用药物包括美沙拉嗪、柳氮磺吡啶、糖皮质激素类药物。
美沙拉嗪是治疗直肠溃疡的基础药物,属于5-氨基水杨酸制剂,可直接作用于肠道黏膜。该药物通过抑制前列腺素合成和白三烯生成发挥抗炎作用,能有效缓解直肠溃疡患者的腹痛、腹泻症状。使用期间需监测肝肾功能,孕妇及哺乳期妇女慎用。
柳氮磺吡啶是磺胺类抗菌药与5-氨基水杨酸的复合制剂,在肠道分解后发挥抗菌消炎作用。对伴有感染因素的直肠溃疡效果显著,但可能引起恶心、头痛等不良反应。用药期间应保持充足水分摄入,葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症患者禁用。
糖皮质激素类药物如泼尼松适用于中重度活动期直肠溃疡,通过抑制免疫反应快速控制炎症。短期使用可显著改善便血、里急后重等症状,但长期应用可能导致骨质疏松、血糖升高。需严格遵医嘱逐渐减量,不可突然停药。
直肠溃疡患者除药物治疗外,需保持低纤维、低脂饮食,避免辛辣刺激食物。建议选择鱼肉、蒸蛋等易消化蛋白质,适量补充维生素B族和锌元素。可进行散步、太极拳等低强度运动,避免久坐压迫直肠。保持规律作息,每日温水坐浴15分钟有助于缓解局部不适。出现持续便血、消瘦等症状应及时复查肠镜。